SADA ČITATE
Na šibensku ginekologiju, bar ne javno, žene se nisu žalile: 'Liječnici i pacijentice sada su zaraćene strane, a u stvari su partneri s istim ciljem'
          OBJAVA: 17.10.2018, 09:07h   •   IZMJENA: 17.10.2018, 09:07h   komentara   •     ISPIŠI

Razgovor o gorućoj temi

Na šibensku ginekologiju, bar ne javno, žene se nisu žalile: 'Liječnici i pacijentice sada su zaraćene strane, a u stvari su partneri s istim ciljem'

Od 400 bolnih svjedočanstava žena vezanih za probleme koje su doživjele na ginekologijama diljem Hrvatske, koliko je ih uručeno jučer u Ministarstvo zdravlja, baš nijedno iskustvo nije iz šibenske ginekologije. Ni na poziv portala ŠibenikIN da žene anonimno podijele svoja loša iskustva s tog odjela nije stigla nijedna poruka. Stoga smo o osjetljivoj temi koja je zadnjih dana pod povećalom javnosti razgovarali s voditeljem šibenske ginekologije i opstetricije Ivanom Zmijanovićem i ravnateljicom bolnice Sanjom Jakelić.


  ŠibenikIN Na šibensku ginekologiju, bar ne javno, žene se nisu žalile: 'Liječnici i pacijentice sada su zaraćene strane, a u stvari su partneri s istim ciljem'
PIŠE I. Šimundić
17.10.2018, 09:07h

- U slučaju tih 400 pisama, smatram da je dio problema taj što ženama nije bilo adekvatno objašnjeno što će se u postupku liječenja događati. To je problem i nedostatka vremena i ljudi. Žene su u vrijeme trudnoće, spontanog ili namjernog pobačaja psihološki izrazito osjetljivije i tada je potreban poseban pristup medicinskog osoblja koje im treba objasniti što ih čeka. Uz fizičku bol, psihološki moment jako je bitan – otpočela je ravnateljica šibenske bolnice Sanja Jakelić.

Ona dodaje da je liječenje u Hrvatskoj u svim granama medicine na razini svih europskih država, ali probleme poput starih, neuređenih bolnica, dugih lista čekanja, nedostatka liječnika i medicinskih sestara ne negira.

Na pitanje je li komunikacija s pacijenticama na šibenskoj ginekologiji kvalitetnija nego u drugim hrvatskim gradovima, šef tog odjela Ivan Zmijanović ne može odgovoriti, ali ističe da na odjelu koji vodi liječničko osoblje nastoji pacijenticama objasniti zahvate koji im slijede.

- Pacijenticama pristupamo kao osobama vrijednima poštovanja. Važno je napomenuti da one dolaze u stresu, zbog recimo krvarenja u ranoj trudnoći i ostalih situacija koje izazivaju strah. Nažalost, često tu možemo biti samo svjedoci, a u ranim fazama trudnoće ne možemo napraviti gotovo ništa. Ako je potrebna kiretaža, svakako pacijenticama objašnjavamo o čemu je riječ i zbog čega taj postupak, kakva je procedura i slično – govori ginekolog Zmijanović.

Kiretaža bez opće anestezije

U bolnim, traumatičnim svjedočanstvima koje su podijelile žene diljem Hrvatske, najčešće se kao problem navodi upravo kiretaža bez anestezije te bešćutnost medicinskog osoblja koje prema pacijenticama u tim osjetljivim trenucima nije pokazalo nimalo empatije.

U šibenskoj bolnici kiretaža se radi uz anelgezu i lokalnu anesteziju, a ne opću, pojasnio je doktor Zmijanović.

- Rizik opće anestezije kod kiretaže je opuštanje glatkih mišićnih stanica i cijele maternice zbog čega je povećan rizik od perforacije maternice. Kad je stijenka maternice opuštenija, veći je rizik da instrumentom prođemo kroz tu opuštenu stijenku koja tada pruža manji otpor. Osim toga, opuštena maternica više krvari, a kod spontanog pobačaja krvarenje se zaustavlja kad se maternica stisne i pritisne krvne žile koje kroz nju prolaze. U toj situaciji žena je izložena dvostrukom riziku-ozljedi maternice što u nekim situacijama može rezultirati i njezinim vađenjem pa žena više neće moći imati djece, a drugi je rizik od gubitka krvi što opet može ozbiljno narušiti ženino zdravlje – govori Zmijanović.

Zato djelujemo u uskom prostoru, nastavlja šef ginekologije, jer ako se ide u opću anesteziju postoje spomenuta dva rizika, a ako je riječ o plitkoj anesteziji žena osjeća bol.

- Zbog toga kombiniramo lokalnu anesteziju i lijekove, što pacijenticu neće uspavati već ošamutiti. Razina boli je tada niža zbog jakog anelgetika, a lokalna anestezija djeluje na mjestu zahvata  - objašnjava Zmijanović.

Izvagati rizike i koristi

Što se šivanja nakon poroda tiče, epizitomija se u šibenskoj bolnici obavlja uz lokalnu anesteziju, jer kako Zmijanović kaže, u medicini uvijek balansiraju na vagi rizika i koristi.

- Ako ženu koja je netom rodila uspavamo zbog šivanja, nemamo kontrolu nad krvarenjem, koje je uz infekciju najveći problem u porodništvu. Zbog toga dajemo lokalnu anesteziju jer uvijek moramo paziti na zdravlje žene, ne samo u tom trenutku zahvata, nego i u narednim godinama. Ako smo je zahvatom uz opću anesteziju izložiti riziku i oštetili maternicu, pitanje je hoće li pacijentica kasnije moći rađati. Učinimo li nešto takvo, napravili smo još veći problem – objašnjava šibenski ginekolog na čiji se odjel još od 2011. godine, kada su ga vodili drugi liječnici, nije žalila nijedna pacijentica.

Sustav pritužbi uspostavljen je prije sedam godina zbog praćenja kvalitete rada bolnice, a do danas nije bilo pismenih ni usmenih prigovora na ginekološko liječenje, kao ni na ophođenje prema pacijenticama na tom odjelu, doznajemo od dr. Ivane Škorić, pomoćnice ravnateljice za sustav kvalitete rada.

Pritužbi je doduše bilo, ali zbog općeg stanja ginekologije koja još uvijek nije renovirana iako je cjelovita adaptacija tom odijelu prijeko potrebna, čega je ravnateljica bolnice itekako svjesna.

Taj formalni nedostatak pritužbi ipak ne znači da nije bilo situacija u kojima su pacijentice bile nezadovoljne, ali zbog nekih svojih razloga to nisu podijelile, ističu Zmijanović i Jakelić koji su složni da je uloga liječnika da prestrašene pacijentice umire.

- Mi ne možemo vratiti vrijeme i spasiti trudnoću prekinutu spontanim pobačajem, ali moramo je dovršiti, a pacijentici, koja je tada psihički osjetljiva, pritom moramo objasniti kako i zašto ćemo nešto raditi i kolike su mogućnosti komplikacija. Psihičku bol nemoguće je izmjeriti, ali moramo i na taj način pomoći. Podrška, komunikacija i uvažavanje ženine fizičke i psihičke boli su jako, jako važne – govore Zmijanović i Jakelić, uz dodatak da bi se 90 posto pritužbi još iz ranijih vremena moglo izbjeći da je komunikacija bila bolja.

Komunikacija je ključ

- Ipak, taj idealan stupanj komunikacije jako je teško postići jer svi puno radimo i nemamo toliko vremena koliko bi ga trebali posvetiti pacijentima. I u ginekologiji i u drugima granama medicine ima prostora za unaprjeđenje sustava i potrebno je raditi na informiranom pristanku za svaki zahvat. Sada pacijenti ulaskom u bolnicu pristaju na sve tretmane koji će biti izvedeni, a u zapadnom svijetu postoji informirani pristanak za svaki postupak pojedinačno i tada je doktor dužan objasniti pacijentu baš svaki postupak, koliko god banalan bio. U Hrvatskoj to nije dovedeno do kraja, ali se na tome radi i jednim dijelom to će značiti rješavanje problema jer će pacijent u svakom trenutku znati što ga čega, uz moguće ishode i komplikacije. Sve to zahtijeva vrijeme, a mi nažalost nemamo vremena – zaključila je ravnateljica šibenske bolnice Sanja Jakelić.

Šef ginekologije Ivan Zmijanović kazao je za kraj da su u ovoj novonastaloj situaciji 'liječnici i pacijentice međusobno zaraćene strane, a u stvari su partneri s istim ciljem'.

 

 

 

Komentari na članak:


NAPOMENA: Komentari odražavaju stavove njihovih autora, a ne nužno i stavove portala ŠIBENIK.IN. Portal ŠIBENIK.IN zadržava pravo da obriše komentar bez najave i objašnjenja. Zbog velikog broja komentara portal ŠIBENIK.IN nije dužan obrisati sve komentare koji krše pravila.

  PRETHODNI ČLANAK

SLJEDEĆI ČLANAK